К тому времени, как вы закончите эту статью, вы поймете, как развивались правила прохождения резидентуры, чем они отличаются в различных специализациях, как на них влияют государственные и визовые требования, а также какие дополнительные квалификации могут дать вам преимущество.

Основы требований к резидентуре

Программы резидентуры в США имеют несколько общих аспектов — необходимо иметь медицинское образование (MD, DO или эквивалент), сдать лицензионные экзамены, вести учет контролируемых клинических часов и демонстрировать компетентность в уходе за пациентами. Три основные организации определяют основные стандарты:

• ACGME: контролирует аккредитацию большинства программ резидентуры для врачей и публикует как базовые, так и специализированные требования в своем документе требований к программам.
• ABIM: определяет критерии пригодности и экзаменационные правила для получения сертификата по внутренним болезням в своих нацеленых на получение сертификата политиках.
• ECFMG: сертифицирует иностранных медицинских выпускников (IMGs) для обучения в США через отдельные пути сертификации.

Каждая медицинская комиссия штата также имеет свои критерии лицензирования — некоторые требуют дополнительные клинические часы или экзамен по местному праву, прежде чем вы сможете практиковать независимо.

Специфические особенности в зависимости от специализации

Не все резидентуры одинаковы. Вот как они сравниваются:

Терапия семейных заболеваний и Внутренние болезни

• Терапия семейных заболеваний: Американская академия семейных врачей описывает требования к широкому опыту в амбулаторной практике, циклы по общественному здоровью и возможные варианты признания в области остеопатии в своих требованиях к программам резидентуры по терапии семейных заболеваний.
• Внутренние болезни: Американский колледж врачей общей практики предлагает полезное руководство по карьерному пути в области внутренних болезней, подчеркивающее стационарное лечение, элективы по субспециализациям и руководство многообразием команд.

Уникальный случай резидентуры по физиотерапии

Физиотерапевты могут проходить 12-месячную клиническую резидентуру, ориентированную на реабилитационные области (неврология, ортопедия) с индивидуальным наставничеством в таких центрах, как Shirley Ryan AbilityLab в Чикаго или Emory Rehabilitation Hospital в Атланте. Подробности доступны на сайте программ клинической резидентуры Select Medical.

Хирургия, психиатрия и другие области

• Хирургия: Американский колледж хирургов устанавливает минимальный объем операций (например, 750 операций для общей хирургии) и требует прохождения респираторных циклов в своем обзоре требований к общей хирургии.
• Психиатрия: Американская психиатрическая ассоциация описывает, что резидентура по психиатрии фокусируется на амбулаторной психотерапии, неотложной помощи и взаимодействии с другими службами, с меньшими требованиями к процедурам, в их руководстве по требованиям к психиатрической резидентуре.

Международные медицинские выпускники: сертификация и визы

Если ваш диплом получен за рубежом, вам потребуется сертификация ECFMG и подходящая виза:

1. Путь ECFMG: выберите маршрут, соответствующий вашим квалификациям — в каждом из них прописаны требования к экзаменам, практическим навыкам и владению английским языком в путях сертификации ECFMG.
2. Тип визы: большинство иностранных медиков обучаются по обменной визе J-1; меньшая часть использует H-1B с спонсорской поддержкой работодателя. Руководство Государственного департамента США по программе обменных визитов объясняет, что владельцы J-1 должны вернуться домой на два года после завершения обучения, если только не получат отказ в этом требовании.

«Получение правильной визы зачастую так же важно, как и попадание в программу мечты.» – д-р Мария Гомес, директор резидентуры

Не все программы спонсируют визы H-1B. Изучите этот вопрос заранее и рассмотрите получение отказа по J-1, если планируете оставаться в США надолго.

Историческая эволюция и недавние изменения

Требования к резидентуре не всегда были одинаковыми. В 1910 году отчет Флекснера привел к стандартизации обучения во всех медучебных заведениях США, проложив путь для современной аккредитации.

Переход к Pass/Fail для Step 1

В 2022 году USMLE Step 1 стал проходным тестом без оценки. Теперь программы больше обращают внимание на клинические оценки, результаты Step 2 CK, исследования и внеклассную деятельность, что описано в фактах о переходе Step 1 в формат Pass/Fail.

• 63% руководителей программ заявили, что они уделят больше внимания Step 2 CK, согласно результатам опроса руководителей программ NRMP 2021.

Правила государственной комиссии и пути двойных дипломов

Каждая медицинская комиссия штата может предъявлять свои требования:

• Дополнительные экзамены: некоторые штаты требуют экзамен по местному медицинскому праву.
• Клинические часы: некоторые настаивают на прохождении циклов в сельской местности или по общественному здоровью.

Если у вас есть диплом MD/PhD или DO/PhD, вы можете иметь право на сокращенные требования к исследованиям или совместные программы обучения — обязательно уточняйте у программ их специальные пути.

Кроме основных требований: исследования, опыт и инклюзивность

Программы также ценят:

• Публикации в рецензируемых журналах
• Роли преподавателя или руководителя студенческих организаций
• Волонтерскую работу в недостаточно обслуживаемых сообществах

Процент программ, реализующих инициативы по увеличению разнообразия, вырос с 45% в 2010 году до 72% в 2020 году, согласно отчету AAMC о разнообразии в программах GME.

Подача заявлений с международным опытом

Если вы проходили клиническую работу или исследовательскую деятельность за границей, подчеркните, как это повлияло на вашу адаптивность и глобальный взгляд на здравоохранение — навыки, которые сейчас активно ценят многие программы.

Ваши дальнейшие шаги

Вы увидели, как могут различаться правила резидентуры в зависимости от специализации, штата и типа визы, а также почему исследования и разнообразие важны как никогда. Используйте этот план, чтобы выбрать программы, соответствующие вашему опыту и целям, и вы будете готовы начать обучение с уверенностью.